METHERGIN

Formas farmacêuticas e apresentações - METHERGIN
Ampolas: Embalagens com 50 ampolas de 1 mlDrágeas: Embalagens com 12 drágeas1

USO ADULTO


Composição - METHERGIN
Maleato de metilergometrina
Ampolas (1 ml) 0,2 mg
Drágeas1 0,125 mg


INFORMAÇÃO TÉCNICA - METHERGIN
Propriedades - METHERGIN
A metilergometrina, um derivado semi- sintético do alcalóide natural ergometrina, é um potente e específico agente uterotônico. Comparada com os demais alcalóides ergotamínicos, seu efeito sobre os vasos periféricos é fraco e raramente aumenta a pressão arterial.


Farmacocinética - METHERGIN
A absorção de METHERGIN após administrações oral e intramuscular é rápida, sendo que a concentração plasmática máxima é atingida após 30 minutos. No puerpério a absorção gastrointestinal é mais lenta, e a concentração plasmática máxima é obtida após 3 horas. Após administração oral, a biodisponibilidade é de aproximadamente 60%. O volume de distribuição é baixo (0,5 litro/kg). A eliminação do medicamento é feita em duas fases, sendo que a meia- vida mais longa é de 0,5 a 2 horas. O clearance total está entre 120 a 240 ml/min. Somente cerca de 3% de uma dose oral é eliminada na urina2 na forma original, o que indica um extenso metabolismo3. O medicamento é eliminado principalmente com a bile4 nas fezes.O início de ação de METHERGIN ocorre 30 a 60 segundos após injeção5 intravenosa, 2 a 5 minutos após injeção intramuscular6 e 5 a 10 minutos após administração oral, mantendo- se por 4 a 6 horas.


Indicações - METHERGIN
Controle ativo do terceiro estágio do trabalho de parto (com a finalidade de promover a separação da placenta e reduzir a perda de sangue7).
Tratamento da atonia/hemorragia8 uterina que ocorre:
durante e após o terceiro estágio do trabalho de parto.
associada com operação cesariana.
pós- aborto.
Tratamento da subinvolução do útero9, da loquiometria e da hemorragia8 puerperal.


Posologia - METHERGIN
Controle ativo do terceiro estágio do trabalho de parto: 0,5 a 1 ml (= 0,1 - 0,2 mg) em injeção5 intra-venosa lenta, após a saída do ombro anterior ou, o mais tardar, imediamente após o nascimento da criança. A expulsão da placenta, que é normalmente separada pela primeira forte contração após a administração de METHERGIN, deverá ser auxiliada manualmente através de manobras compressivas sobre o fundo do útero9. No caso de parto sob anestesia10 geral, a dose recomendada é de 1 ml (0,2 mg) por via endovenosa.
Atonia/hemorragia8 uterina: 1 ml em injeção intramuscular6 ou 0,5 a 1 ml em injeção5 intravenosa, podendo se repetir, conforme necessário em intervalos não menores que 2 horas.
Subinvolução, loquiometria e hemorragia8 puerperal: 1 a 2 drágeas1 por via oral, ou 0,5 a 1 ml em injeção5 subcutânea ou intramuscular, até 3 vezes ao dia. Em mulheres lactantes11, de preferência, durante um máximo de três dias.




Contra-indicações - METHERGIN
Gravidez12, primeiro estágio do trabalho de parto e segundo estágio do trabalho de parto antes do aparecimento da cabeça: (METHERGIN não deve ser utilizado na indução ou potencialização do trabalho de parto). Hipertensão13 severa, toxemia hipertensiva (pré- eclâmpsia14, eclâmpsia14); doença vascular15 oclusiva (inclusive cardiopatia isquêmica16); sepsia; hipersensibilidade aos alcalóides do esporão do centeio.


Precauções - METHERGIN
Quando a apresentação é pélvica, ou em outros casos de apresentações anormais, METHERGIN não deve ser administrado antes que o nascimento da criança esteja finalizado e, em prenhez múltipla, somente após nascer a última criança.O controle ativo do terceiro estágio de parto requer supervisão obstétrica.
As injeções intravenosas devem ser administradas lentamente por um período de no mínimo 60 segundos.
Cuidados devem ser tomados na presença de hipertensão13 leve ou moderada (METHERGIN está contra- indicado na hipertensão13 grave) ou distúrbios da função hepática ou renal17.
Em vista dos possíveis efeitos colaterais (vide "Efeitos colaterais"), METHERGIN não é recomendado para uso rotineiro em mulheres lactantes11.
Como todos os medicamentos, METHERGIN deve ser mantido fora do alcance das crianças.


Interações - METHERGIN
METHERGIN pode potencializar os efeitos vasoconstritores/vasopressores de outros medicamentos, tais como simpatomiméticos (exemplo: administrados com anestésicos locais) ou ergotamina.
Não são conhecidas interações adversas decorrentes da administração simultânea de METHERGIN e oxicitocina. Para a prevenção e o tratamento da hemorragia8 uterina o uso combinado destes dois agentes uterotônicos por via intramuscular pode ser vantajoso, uma vez que a oxitocina18 apresenta um período de latência muito curto, enquanto METHERGIN possui uma duração de ação prolongada.


Efeitos colaterais - METHERGIN
Dor abdominal (causada por contrações uterinas); náusea19; vômitos20; sudorese21; tontura22; cefaléia23; erupções cutâneas; raramente hipertensão13; bradicardia24 ou taquicardia25, dor torácica; reações vasoespásticas periféricas. Em casos muito raros foram observadas reações anafiláticas26 (dispnéia27, hipotensão28, colapso, choque29).Houve descrição de casos em que METHERGIN reduziu a secreção de leite.
METHERGIN é excretado no leite materno. Foram observados casos isolados de intoxicação em lactentes30 cujas mães receberam o medicamento por vários dias. Um ou mais dos seguintes sintomas31 foram observados (desaparecendo com a suspensão da medicação): pressão arterial elevada, bradicardia24 ou taquicardia25, vômito32, diarréia33, inquietude, câimbras34 clônicas.


Tratamento da dosagem excessiva - METHERGIN

Sintomas31: náusea19, vômito32, hipertensão13 ou hipotensão28, dormência, formigamento e dores nas extremidades (devido à isquemia35); depressão respiratória, convulsões, coma36.

Tratamento: eliminação do medicamento administrado por via oral através de lavagem gástrica37 seguida de administração de carvão ativado.
Tratamento sintomático sob estrita monitorização dos sistemas cardiovascular e respiratório.
Se for necessário sedar o pacieinte, benzodiazepínicos podem ser utilizados.
No caso de espasmos arteriais graves deve- se administrar vasodilatadores, como o nitroprussiato de sódio, fentolamina ou diidralazina.

Venda sob prescrição médica



METHERGIN - Laboratório

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